Vergoede Zorg

Vergoeding via de zorgverzekeraar

Psychologenpraktijk Multi Mind biedt psychologische zorg aan binnen zowel de Generalistische Basis-GGZ (BGGZ) als de Specialistische GGZ (SGGZ). Om ervoor te zorgen dat de behandeling vanuit de basisverzekering wordt vergoed, stelt de overheid een aantal verplichte voorwaarden:

    • Een geldige digitale verwijzing van de huisarts of bedrijfsarts (bijvoorbeeld via ZorgDomein).
    • Er is sprake van een vermoeden van een psychische diagnose die valt onder de vergoede zorgverzekeringswet (DSM-5 criteria).
    • De intake en het behandelplan worden getoetst door een vaste GZ-psycholoog, die binnen onze praktijk optreedt als de wettelijk verplichte regiebehandelaar.
Contracten zorgverzekeraars

Multi Mind is een groeiende, zelfstandige praktijk. Wij zijn momenteel bezig met het inrichten van onze formele contracten met de verschillende zorgverzekeraars. De status hiervoor is momenteel:
volgt nog.

Omdat de traditionele restitutiepolis landelijk is afgeschaft, heeft nagenoeg iedereen in Nederland momenteel een naturapolis of combinatiepolis. Dit betekent dat de zorgverzekeraar bij een praktijk zonder contract een vastgesteld percentage van de kosten vergoedt (meestal tussen de 60% en 85% van het geldende NZa-tarief).

Tarieven en Facturatie

Wij hanteren de wettelijk vastgestelde maximumtarieven van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) voor de prestaties binnen het Zorgprestatiemodel (ZPM). Dit is inclusief de verplichte inzet en consulten van de regiebehandelaar.

    • Werkwijze: Om de kosten voor jou overzichtelijk te houden, ontvang je na elk consult direct een digitale factuur. Deze factuur betaal je rechtstreeks aan Multi Mind.
    • Declareren: Na betaling dien je de losse factuur direct digitaal in bij jouw zorgverzekeraar. Zij storten het te vergoeden percentage vervolgens op jouw rekening.
    • Eigen bijdrage: Het deel dat eventueel niet door jouw specifieke polis wordt gedekt (de eigen bijdrage), betaal je zelf.

Inzet van de regiebehandelaar
Binnen de vergoede zorg kijkt er wettelijk verplicht een BIG-geregistreerde GZ-psycholoog op de achtergrond mee met jouw dossier. Deze regiebehandelaar beoordeelt de intakegegevens en accordeert het behandelplan om de medische kwaliteit en veiligheid te waarborgen. Omdat dit een verplicht onderdeel is van het traject, zie je deze diagnostische werkzaamheden als een los consult (volgens de landelijke NZa-tarieven) terug op de factuur. Dit geldt ook als er geen persoonlijk contact is geweest met de regiebehandelaar. Deze post wordt op exact dezelfde wijze door de zorgverzekeraar in behandeling genomen als de reguliere sessies.

Het wettelijk eigen risico
Houd er rekening mee dat vergoede zorg in de gezondheidszorg altijd eerst wordt verrekend met het openstaande wettelijke eigen risico van jouw zorgverzekering. Dit is een landelijk verplicht minimum van € 385,- per kalenderjaar.

Klachten die niet vanuit de basisverzekering worden vergoed
De overheid heeft wettelijk vastgesteld dat een aantal psychische en psychosociale klachten niet in aanmerking komen voor vergoeding vanuit de basisverzekering:
    • Problemen op het werk, zoals overspannenheid of een burn-out.
    • Relatieproblemen en gezinsproblemen.
    • Aanpassingsstoornissen en specifieke rouwreacties.
    • Identiteits-, studie-, leefstijl- of levensfaseproblemen.
    • Specifieke slaapstoornissen, leerstoornissen of milde fobieën.

Het traject kan in dat geval volledig worden vormgegeven via onze onvergoede particuliere zorg.

Praktijkinformatie

Regio Rotterdam

Actief binnen het regionale zorgnetwerk.

Contact

contact@multi-mind.nl

}

Reactie

Er wordt gestreefd om binnen 2 werkdagen te reageren.

KvK-nummer

42041394